Oksana LAURUTYTĖ

Kaip elgiasi žmogus, sužinojęs, kad serga baisia liga ir jo gyvenimas gali baigtis invalido vežimėlyje? Dažniausiai supanikuoja ir saujomis ima gerti vaistus, tikėdamasis pailginti ir palengvinti paskutines savo gyvenimo dienas. "Ligonio" panika naudojasi sukčiai - nemokamai nustato, kad sergi baisia liga, ir siūlo išeitį - pirkti maisto papildus. Taip elgiamasi vaistinėse - vietoje, kuri daugeliui yra pirmoji pagalbos prašymo vieta.

Žinia vaistinėje atėmė gyvenimo džiaugsmą

Valstybė pažabojo vaistinių apetitą nustatydama vaistų priemokų dydžius, tačiau pastarosiose atrastas naujas pasipelnymo būdas. Šiauliuose klesti naujas "biznis" - vaistinėse pradėti atlikti tyrimai, kurie neva nustato, sergi tu ar nesergi baisia liga - osteoporoze.

Kaip galima pasipelnyti iš tokių tyrimų, kurie yra nemokami? Paprastai. Praneši žmogui, kad jis kone ant mirties slenksčio stovi ir giltinę su balta marška bei dalgiu jau tuoj tuoj pamatys. Žmogus išsigąsta nelabosios, o tada juk paprasta įsiūlyti įbaugintajam maisto papildų šiai baisiai ligai įveikti. Žinoma, papildų už dyką niekas nedalyja.

Šešiasdešimtmetis Jonas, vienoje Šiaulių turgaus teritorijoje esančių vaistinių perskaitęs skelbimą, kad čia galima nemokamai pasitikrinti kaulų tankį ir sužinoti, ar nesergi osteoporoze, susigundė. Jonui buvo atliktas tyrimas, o atsakymas jį pribloškė - jam diagnozuota osteoporozė - liga, dar vadinama "tyliąja epidemija".

Liga išties bauginanti. Mokslininkai paskaičiavo, kad antroje gyvenimo pusėje osteoporozinis kaulo lūžis ištinka vieną iš trijų moterų ir vieną iš aštuonių vyrų.

Sužinojęs, kad serga baisia liga, vyras negalėjo naktį miegoti. Kitądien nužingsniavo pas savo šeimos gydytoją ir paprašė, kad medikai dar kartą patikrintų jo kaulų tankį.

Kaulų tankio tyrimas nepigus - kainuoja apie 80 litų, tačiau neįgalumą turintis Jonas sumokėjo mažiau - 40 litų. Tokią sumą, pasirodo, vertėjo išleisti - medikai pasakė, kad Jonas yra visiškai sveikas, jo kaulų tankis puikus ir osteoporoze jis neserga...

Vaistinė tyrėjus "įslaptino"

Jonas supyko. Juk sužinojęs baisią žinią apie sveikatos būklę jis patyrė dvasinę traumą! Maža to, vaistinės darbuotojai jam bandė įsiūlyti pirkti kažkokių koralų mineralų buteliuką. Antrąjį buteliuką mineralų žadėjo netgi dovanoti. Žodžiu, buvo labai "dosnūs" ir "jautrūs" Jono "nelaimei".

Jonas paskambino higienistams, kad jie pasidomėtų vaistinėse atliekamais nemokamai tyrimais. Anot vyro, higienistai atsakę, kad aparatas, kuriuo jam buvo atliktas tyrimas, yra nesertifikuotas, tačiau higienistai sakė tokiais reikalais neužsiimantys.

"Šiauliai plius" paskambino Jono nurodytai vaistinei ir pasiteiravo, kas joje kaulų tankio tyrimus atlieka. Vaistinės darbuotojai tyrėjus kažkodėl įslaptino - paaiškino, kad tyrimus atliko kauniečiai, bet atsisakė juos konkrečiai įvardyti. "Tyrimai yra preliminarūs. Jie pasako žmogui, ar jiems kreiptis į medikus, ar - ne", - atsakė vaistinės darbuotoja ir paprašė duoti telefono numerį. Tam, kad kaulų tankį nustatę žmonės patys su mumis susisiektų.

Kiek kainuoja koralinis kalcis, kuris buvo pasiūlytas Jonui, kai jam buvo nustatyta osteoporozė? "25 litus 40 centų", - atsakė vaistinės darbuotoja.

Liga pažabojama kompensuojamaisiais vaistais

Šiaulių apskrities ligoninės Radiologijos ir endoskopijų skyriaus vedėja Jūratė Jackevičienė sako, kad kaulų tankis gali būti matuojamas tik sertifikuotu aparatu, tyrimą gali atlikti tik licencijuoti specialistai. "Vaistinės turi reikalauti tyrėjų dokumentų, bet, panašu, jos siekia išgyventi", - sakė J. Jackevičienė.

Anot vedėjos, žmonės dažnai ateina su gydytojų siuntimais kaulų tankiui nustatyti. Tyrimas atliekamas dviem būdais - kompiuteriniu tomografu ir aparatu "Dexa". "Dexa" aparato tyrimas patikimesnis, pasitaiko, kad kompiuterinis tomografas rodo osteoporozę, bet DEXA tyrimas tai paneigia", - teigė radiologė.

Jei pacientui nustatoma tikroji osteoporozė, maisto papildais jos neįveiksi. "Sergančiam osteoporoze pacientui skiriami kompensuojamieji vaistai", - kalbėjo J. Jackevičienė.

Kam reikalinga neteisinga diagnozė?

Jonas pasakojo, kad osteoporozės tyrimą vaistinėje atliko daug žmonių, kurie, sužinoję, kad serga baisia liga, pirko papildų.

"Šiauliai plius" paskambino į Valstybinės vartotojų teisių apsaugos tarnybos Turizmo ir atlygintinų medicinos paslaugų skyrių. Skyriaus vedėja Solveiga Kuzienė informavo, kad dėl neteisingų medicininių tyrimų, nesvarbu, kad jie atliekami nemokamai, gyventojai gali kreiptis raštu į Akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybą prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Kol nėra skundų, tarnyba tyrimo neturi jokio pagrindo pradėti.

"Tyrimus turi teisę atlikti tik akredituoti specialistai, o diagnozę nustatyti gali tik gydytojas", - komentavo S. Kuzienė. Skyriaus vedėja svarstė, ar maisto papildams platinti vaistinė apskritai turi leidimą. "Toks klausimas kyla, nes kokiu tikslu tuomet buvo nustatoma neteisinga diagnozė?" - sakė pašnekovė.

Tiesa, kyla kitas klausimas - jei bet kas gali savo įstaigose pastatyti aparatus ir tirti pacientus, kodėl to nedaro? Juk būtų neblogas "biznis", pavyzdžiui, jei alkoholio parduotuvės imtų matuoti kaulų tankį. Ateina žmogus vyno pirkti, jam pasiūlai pasimatuoti kaulų tankį. Sužinojęs, kad jo kaulai trapūs lyg stiklo žmogaus, klientas turbūt ne tik vyno, bet ir degtinės nusipirktų... Neblogas "biznis"!

Miglė REMEŠKEVIČIŪTĖ

Retas kuris nėra kada nors jautęs nemalonaus deginanačio skausmo krūtinėje po valgio. Didžiajai daliai žmonių ši problema jau tampa kasdienio gyvenimo palydove. Ypač dėl to kenčia nuolat skubantys, neturintys laiko pavalgyti, geriantys daug kavos, rūkantys bei stresą darbe patiriantys žmonės.

Šiaulių apskrities ligoninės Gastroenterologijos skyriaus vedėjas Valdemaras Svalbonas sako pastebėjęs, jog pastaraisiais dešimtmečiais sergančiųjų gastroezofaginiu refliuksu itin padaugėjo. Autorės nuotr.

Jaunėjanti liga

Šiuolaikinio žmogaus gyvenimas kupinas nuolatinio skubėjimo, tad nenuostabu, jog dažnas seniai nebekreipia dėmesio į savo mitybos režimą – rytą valgyti nesinori arba tiesiog nėra kada, per pietus taip pat nerandama laiko pavalgyti, o vakarienės metu suvalgoma viskas, ką tik pavyksta rasti šaldytuve.

Mūsų gyvenimas gerėja, tačiau Šiaulių apskrities ligoninės Gastroenterologijos skyriaus vedėjas Valdemaras Svalbonas sako pastebėjęs, jog pastaraisiais dešimtmečiais sergančiųjų gastroezofaginio refliukso liga itin padaugėjo, o jų amžius nuolat jaunėja. Tai susiję ne tik su kaskart didėjančia įtampa, konkurencija darbe, nuolat patiriamu stresu, bet ir su kasdien vartojamais maisto produktais, kuriuose gausybė visokiausių skonio savybes gerinančių priedų, gebančių maisto spalvą paversti ryškia, dėl to ir patrauklia, produktą padaryti saldesnį, o vartojimo laiką - neįtikėtinai ilgą.

Ne ką mažiau mūsų skrandžiui pavojingi gazuoti gėrimai, kuriuos ypač mėgsta jaunimas, dažnai, galbūt nė neįtariantis, jog sočiai pagardinti konservantais, sintetiniais aromatizatoriais, dažais, saldikliais bei angliarūgšte prisodrinti skysčiai taip pat sukelia rėmenį.

Lemia daug veiksnių

Skrandžio rūgštis būtina maistui virškinti, tačiau jos perteklius žaloja gleivinę bei sukelia nemalonų pojūtį stemplėje. Ryjant maistas praeina pro gerklę ir stemplę iki skrandžio. Patekusį į skrandį maistą uždaro stemplės apatinės dalies raumuo, vadinamasis sfinkteris. Tuomet skrandyje išsiskiria rūgštys, padedančios suvirškinti maistą. Sfinkteriui pakankamai nesusitraukus, stemplė uždaroma ne visiškai, todėl skrandžio turinys grįžta atgal. Šis reiškinys vadinamas refliuksu. Kartais rėmuo, kurį sukelia stemplėje dėl padidėjusio skrandžio rūgštingumo atsidūrusi rūgštis, gali atsirasti dėl skrandžio išvaržos, kurios metu skrandžio dalis prasiveržia aukštyn pro diafragmą ir pradeda spausti apatinį stemplės sfinkterį. Rėmenį gali sukelti ir kitos ligos, pavyzdžiui, gastritas, kuriuo sergant skrandžio sienelės nebeįsitempia priklausomai nuo suvalgyto maisto kiekio, todėl padidėjęs spaudimas skrandžio viduje atveria sfinkterį, o šis dėl nuolatinio spaudimo bei prarasto stangrumo nebeįstengia atlikti savo funkcijų. Rėmuo gali atsirasti ir dėl per dažno aspirino, vaistų nuo uždegimo, antibiotikų vartojimo ar šalutinio jų poveikio. Anot gydytojo, net ir diagnozavus ligą, sunku itin tiksliai įvardyti jos atsiradimo priežastį.

Pablogėja gyvenimo kokybė

Ligą galima įtarti, kai pavalgius jaučiamas deginimas, kuris, anot mediko, yra bene pagrindinis simptomas, kuriuo skundžiasi rėmens kamuojami pacientai. Juos vargina rūgštus skonis burnoje, diskomfortas už krūtinkaulio, maisto atpylimai, neretai – graužiančio pobūdžio skausmas. Gali atsirasti skrandžio pilnumo jausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, raugėjimas. Kadangi rūgštus skrandžio turinys dirgina ir kvėpavimo takus, pacientą gali varginti dusulio priepuoliai.

Kai kuriems žmonėms refliuksas padažnėja gulint horizontalioje padėtyje, kai skrandžio rūgštis gali lengviau pasiekti stemplę. Tikslią ligos diagnozę gali patvirtinti tik tyrimai, kadangi daliai ligonių liga pasireiškia kitų organų funkcijų sutrikimais.

"Pasitaiko tipinių ligos formų, kai mes nerandame jokių pakitimų stemplėje, o žmogų ir toliau vargina krenkštimas, kosulys, ryklės uždegimas, dantų, burnos gleivinės, sinusų pakitimai. Tik išsamūs tyrimai padeda nustatyti tikslią ligos diagnozę", - sako medikas.

Kelia pavojų sveikatai

Vyrauja nuomonė, kad rėmuo – nesudėtinga problema, kurią galima įveikti savo jėgomis, tačiau, anot mediko, ši liga esti gana piktybiška. Dažnas arba stiprus rėmens skausmas gali apriboti ne tik darbingumą, bet ir sąlygoti stemplės opas, susiaurėjimus ar net vėžį.

Dėl dažno refliukso pasikartojimo gali išsivystyti stemplės gleivinės uždegimas, galintis komplikuotis randų susidarymu. Dėl susiaurėjusios stemplės apsunkinamas, o kartais net išvis negalimas rijimas ir pan., todėl jei rėmens simptomų pasitaiko dažnai, gydytojas pataria neapsiriboti vien tik reklamuojamais "Raniberl" ar kitais vaistais, kurie negydo ligos, o tik ją slopina. Tinkamai išsiaiškinus rėmens priežastis ir, reikalui esant, paskyrus adekvatų gydymą, galima sėkmingai išsivaduoti iš šios problemos.

Kartais apsiribojama vien tik liaudiškomis priemonėmis, tačiau, anot mediko, visos liaudiškos priemonės, trumpai neutralizuodamos jau susidariusią skrandžio rūgštį, geriausiu atveju tik tuo metu nuslopina nemalonius sumptomus, tačiau neveikia skrandžio rūgšties sekrecijos, kurios sutrikimas ir yra viena iš rėmens priežasčių. Palengvėjimas praeina labai greitai, o pati liga ir toliau išlieka negydoma. "Žmogus turi suprasti, jog tik gydytojas gali tinkamai nuspręsti, kaip iš tiesų reikia gydyti ligą", - tvirtina gydytojas.

Padėti sau galite ir patys

Daugumos rėmens simptomų galima išvengti paprasčiausiai pakeitus mitybos bei gyvenimo būdo įpročius. "Kontroliuodami ką, kada ir kiek valgote, galite išvengti rėmens skausmų. Žmogus pats turi išsiaškinti, kokių maisto produktų jam reikėtų vengti, kadangi vengtinus produktus gydytojai ne patys sugalvojo, o išsiaiškino kartu su pacientais, kurie skundėsi rėmeniu, - sako gydytojas. - Norėdami sau padėti, laikykitės trijų pagrindinių principų: neperkraukite skrandžio, netrikdykite jo motorikos ir nedidinkite slėgio pilvo ertmėje. Siekdami tai padaryti stenkitės, kad jūsų maisto racionas būtų kuo naudingesnis, sveikesnis ir mažiau kaloringas. Reikėtų įprasti laiku pavalgyti, o vakarienės metu atsisakyti įpročio pavalgyti už visą dieną. Valgykite neskubėdami, kruopščiai sukramtydami maistą. Net ir per šventes nederėtų pamiršti, jog neprivaloma visko suvalgyti, svarbiausias švenčių patiekalas – saikas. Sportuodami ar dirbdami buityje venkite lankstytis. Nedėvėkite pilvą veržiančių drabužių. Gulėkite taip, kad krūtinės ląsta būtų aukščiau - panaudokite didesnę pagalvę, kuri pakeltų aukščiau ne tik galvą, bet ir visą krūtinės ląstą. Ir nesinervinkite, nes nervinė įtampa trikdo virškinimo organų veiklą."

Deja, neretai nutinka taip, kad net ir patys griežčiausi maisto apribojimai nepadeda išvengti dažno refliukso pasikartojimo arba padeda nepakankamai. Tuomet tikslingas medikamentinis gydymas.

Rėmuo gydomas kelių grupių vaistais, dėl kurių vartojimo būtinai reikia pasitarti su savo šeimos gydytoju. Gastroezofaginis refliuksas yra ne tik lėtinė, bet ir linkusi kartotis liga, todėl gydytojas perspėja, jog gydantis reikia kantrybės. Vieno paūmėjimo gydymas, anot mediko, užtrunka apie 1-3 mėnesius, kartais po to reikia palaikomojo gydymo. Kai paskirtų vaistų naudojimas nebegelbsti arba jei atsirado rimtų ligos komplikacijų, gali prireikti chirurginio rėmens gydymo.

Galima kontroliuoti

Sergant gastroezofaginiu refliuksu valgyti rekomenduojama dažnai, 2-3 val. intervalais, tačiau nedaug – vienu metu suvalgomo maisto kiekis neturėtų būti didesnis nei 300 g. Iškart po valgio nederėtų pulti lankstytis ar gulėti. Nepersivalgykite ir nevalgykite bent 3 val. prieš miegą. Stenkitės sumažinti riebalų kiekį maiste, kadangi riebiame maiste, kaip, beje, ir rūkytuose maisto gaminiuose, yra daug riebalų, krakmolo, kurie lėtina virškinimo procesus, o tai neretai sukelia rėmenį.

Kol kas vis dar ginčijamasi, ar aštrius patiekalus priskirti rėmenį provakuojančiam maistui, tačiau pastebėta, jog aštrus maistas neretai paūmina rėmens simptomus. Draustinų vaisių nėra, tačiau itin daug rūgšties turi citrusiniai vaisiai: citrinos, apelsinai, greipfrutai ir kt. Tokie produktai skatina išsiskirti daugiau skrandžio sulčių, nei reikia įprastai, o jos savo ruožtu nukeliauja į stemplę, sukeldamos rėmenį. Rekomenduotina riboti alkoholio kiekį, kadangi alkoholis ne tik padidina skrandžio sulčių išsiskyrimą, bet ir kenkia stemplei – ji tampa jautresnė bet kokiai rūgščiai. Beje, raudonas vynas labiausiai skatina rėmenį. Kava taip pat yra didelio rūgštingumo šaltinis, o joje esantis kofeinas susilpnina sfinkterio raumenis, todėl rūgštis lengviau patenka į stemplę.

Stenkitės pasiekti ir išlaikyti optimalų kūno svorį, kadangi riebalinis audinys spaudžia skrandį. Be to, mažindami kūno svorį, ne tik išvengsite rėmens sukeliamų nemalonumų, bet ir pagerinsite bendrą sveikatos būklę. Kuo rečiau mėgaukitės šokoladu, nes jis geba tuoj pat pakenkti sfikteriui. Nedelsdami meskite rūkyti, nes nikotinas sumažina stemplės apatinio sutraukiamojo raumens suspaudimo galią, o tai lemia skrandžio rūgščių atrijimo į stemplę skatinimą.