Miglė REMEŠKEVIČIŪTĖ

Kiekvienas vyras rizikuoja susirgti prostatos ligomis, kadangi tai susiję su žmogaus fiziologija bei natūraliais senėjimo procesais, tačiau daugiau dėmesio skirdami savo sveikatai vyrai galėtų išvengti didelių problemų. "Prostatos vėžį galima nustatyti labai ankstyvos stadijos, tik tuo pasirūpinti turi patys vyrai", - sako Šiaulių apskrities ligoninės Urologijos skyriaus vedėjas, gydytojas urologas Tonaras Bekeris.

Šiaulių apskrities ligoninės Urologijos skyriaus vedėjas, gydytojas urologas Tonaras Bekeris sako, kad pagal mirštamumą prostatos vėžys yra antras po plaučių vėžio. Autorės nuotr.

Priežastys tebeieškomos

Anot Urologijos skyriaus vedėjo, prostatos vėžys – dažniausiai pasitaikanti vyrų onkologinė liga. Sergamumas prostatos vėžiu užima trečią vietą, užleisdamas pirmenybę plaučių bei storosios žarnos vėžiui. Pagal mirštamumą ši onkologinė liga yra antra po plaučių vėžio. Urologas sako, jog dabar pastebimas prostatos vėžio atvejų gausėjimas, o mokslininkai vis dar tebesuka galvą, negalėdami įvardyti tikslių priežasčių, sąlygojančių šios ligos atsiradimą.

Manoma, jog riziką susirgti šia onkologine liga didina nejudrumas, antsvoris, aplinkos užterštumas, mitybos ypatumai, ypač gausus gyvulinės kilmės riebalų vartojimas ir netgi geografinė padėtis. Nustatyta, jog amerikiečiai šia liga serga dažniau nei lietuviai, o kinai ir japonai, savo maisto racione vartojantys itin daug jūros gėrybių bei augalinės kilmės produktų, serga gerokai rečiau. Jei kinas ar japonas persikelia gyventi į Ameriką, Vakarų Europą ar Lietuvą, prostatos vėžiu jis serga taip pat dažnai, kaip ir kiti tos šalies gyventojai. Taigi maistas ir gyvenimo būdas turi labai didelę įtaką prostatos ligoms.

Prostatos vėžio rizika priklauso ir nuo paveldimumo, tad jei šeimoje prostatos vėžiu sirgo tėvas ar senelis, tuomet didelė tikimybė, kad ši liga neaplenks ir kitų giminės vyrų.

Daug dažniau prostatos problemų turi vyresnio amžiaus vyrai. "Jeigu vyrai gyventų iki 100 metų, tai beveik visi 100 proc. sirgtų prostatos vėžiu, - tvirtina skyriaus vedėjas. – Tai sąlygoja neišvengiamas žmogaus organizmo senėjimo procesas."

Statistiškai vis dar nėra įrodyta, kiek rūkymas bei alkoholis sąlygoja prostatos vėžio atsiradimo riziką, tačiau nevengiantiems minėtų žalingų įpročių yra didesnė tikimybė susirgti šia onkologine liga.

Ligai galima užbėgti už akių

Prostatos vėžio simptomai atsiranda tik esant trečiajai, neretai - ir ketvirtajai vėžio stadijai. Onkologų praktika rodo, jog smarkiai didėjant sergamumui prostatos vėžiu tapo būtina, kad profilaktiškai tikrintųsi visi vyrai. Reguliarus prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas padeda laiku pastebėti ligą. Sulaukusiems 50 metų amžiaus vyrams šis pagrindinis profilaktinis tyrimas atliekamas nemokamai. Tie, kurių tėvai ar broliai sirgo prostatos vėžiu, nemokamo tyrimo gali kreiptis sulaukę 45 metų amžiaus.

"Išties nėra sudėtinga pasitikrinti profilaktiškai, ar nesergate prostatos vėžiu, tereikia nuvykti pas savo šeimos gydytoją ir atlikti PSA tyrimą. 50 metų amžiaus vyrų normalus PSA lygis yra iki 3 nanogramų mililitre. Aptikus padidėjusį PSA lygį kraujyje, negalima 100 proc. tvirtinti, kad aptiktas prostatos vėžys, kadangi PSA lygis gali padidėti ne tik dėl prostatos vėžio, bet ir dėl kitų priežasčių, todėl vėžio diagnozei patvirtinti reikia atlikti kitus būtinus tyrimus. Tad neišsigąskite, kai šeimos gydytojas išrašys jums siuntimą pas gydytoją urologą, kuris pirštu apčiuops prostatą, siekdamas įvertinti jos dydį, skausmingumą, formą. Po šios procedūros bus atliktas echoskopinis prostatos tyrimas, kurio metu gali būti imama prostatos biopsija, padedanti atskirti prostatos gėrybinę hiperplaziją, prostatos vėžį bei kitas ligas. Nereikia baimintis, nes šis tyrimas nėra skausmingas, - tikina medikas. - Procedūros metu jausite tik nedidelį diskomfortą dėl tuo metu naudojamų instrumentų bei išeinamosios angos lietimo, kadangi šis tyrimas atliekamas per tiesiąją žarną. Gydytojas urologas specialia plona adatėle iš tų prostatos vietų, kuriose dažniausiai prasideda onkologinė liga, paims 6-8 gabalėlius prostatos audinio. Mikroskopu bus vertinama, ar audinį sudarančios ląstelės yra taisyklingos. Rastos vėžinės ląstelės bus nuodugniai ištirtos, įvertintas jų kiekis, išsidėstymas bei paties proceso aktyvumas. Šiuo metu biopsija yra tiksliausias tyrimas, padedantis diagnozuoti daugelį ligų, ypač vėžį."

Dažnai liga nustatoma pavėluotai

Kasmet Šiaulių ligoninėje iš paimamų apie 700 biopsijų 22 proc. patvirtina onkologinę ligą. "Daug metų atliekamos biopsijos leidžia pastebėti, jog onkologinių atvejų mažėja, tačiau daugėja vyrų, kuriems prostatos vėžys nustatomas pavėluotai, t. y. III-IV stadijos, - dalijasi pastebėjimais skyriaus vedėjas. – Baigėsi atostogų metas, tad pats laikas vėl pradėti rimčiau rūpintis savo sveikata. Atliktas tarptautinį standartą atitinkantis prostatos specifinio antigeno tyrimas vieniems vyrams ištisus metus padės numalšinti abejones, ar jie neserga prostatos vėžiu, kitiems galbūt leis laiku priimti sprendimą, kuris padės išvengti skaudžių ligos pasekmių."

Anot urologo, labai svarbu, kad tie vyrai, kurie jau pajuto nemalonius pojūčius, kuo skubiau kreiptųsi į medikus. Požymiai, leidžiantys įtarti prostatos ligas, susiję su šlapinimosi sutrikimu. Vyrai pastebi, kad šlapintis reikia eiti dažniau nei anksčiau, o pats šlapinimasis palaipsniui tampa skausmingas. Pajutus norą šlapintis, tampa sunku jį suvaldyti, tad kaskart vis sparčiau tenka skubėti į tualetą. Būdingas ligos požymis – šlapinimasis naktį. Iš pradžių naktį dėl staiga užėjusio noro šlapintis užtenka atsikelti vieną kartą, tačiau ligai progresuojant vis dažniau tenka lipti iš lovos. Kadangi prostata apsupa šlaplę, išvešėję jos audiniai ją spaudžia ir siaurina, todėl tampa vis sunkiau šlapintis. Ima varginti juosmens, dubens, lytinių organų srities skausmai, susilpnėja lytinė funkcija. Gydytojas sako, jog visi minėti simptomai drauge užklumpa retai vyrus iš karto, dažniausiai skundžiamasi vienu ar dviem simptomais. Jeigu šie simptomai atsiranda dėl laikinų prostatos pakitimų, amžiaus, peršalimo, infekcijos, paskyrus tinkamą gydymą jie įveikiami be didelio vargo.

Gydymo taktiką lemia ligos stadija

Prostatos vėžio gydymo taktika priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės, naviko stadijos, išplitimo laipsnio. "Geriausi gydymo rezultatai pasiekiami laiku diagnozavus ligą. Nustačius pirmos stadijos prostatos vėžį ir tinkamai jį gydant, net 90 proc. vyrų pasveiksta. Deja, nepastebėjus ligos pradžios ir procesui plintant tolyn, tikimybė išgydyti ligonį labai sumažėja. Vyrų išgyvenamumas per penkerius metus, esant II prostatos vėžio stadijai, siekia 70 proc., III – 40 proc., o IV – tik 20 proc., todėl labai svarbu, kad vyrai nedvejotų ir kasmet atliktų daug informacijos pateikiantį PSA tyrimą, - tikina urologas. – Nors tai nėra absoliutus tyrimas, tačiau tai itin didelis rodiklis, leidžiantis kontroliuoti savo sveikatą."

Anot urologo, chirurginė operacija, kurios metu pašalinama prostata bei jos aplinkiai audiniai ir sėklinės pūslelės, siūloma tik fiziškai geros būklės bei kitomis ligomis nesergantiems vyrams. Ši ganėtinai rimta operacija yra vienas veiksmingiausių prostatos vėžio gydymo būdų ir atliekama tuomet, kai vėžys dar nėra išplitęs. Sulaukusiems vyresnio amžiaus arba turintiems kitų sveikatos problemų vyrams skiriamas spindulinis gydymas. "Mes turime džiaugtis, kad mūsų mieste yra pats naujausias Lietuvoje itin tiksliai valdomas spindulinės terapijos aparatas, kuriuo sunaikinamos ląstelės. Deja, neįmanoma išrinkti ląstelių po vieną, tad sunaikinamos ir onkologiškai pakitusios, ir ir sveikos ląstelės. Toje vietoje susidaro randinis audinys." Šis gydymo būdas taip pat naudojamas tik tuomet, kai vėžys yra lokalizuotas liaukoje.

Pasaulyje jau seniai žinomas, tačiau pas mus dar visiškai neseniai pradėtas taikyti vietinis spindulinis gydymas – brachiterapija. Šio gydymo metu tiesiogiai į prostatą yra suleidžiamos specialios radiokatyvios kruopelės, kurios, tam tikrą laiką spinduliuodamos prostatoje, sunaikina visą prostatos audinį. Hormonų terapija gydomi tie pacientai, kuriems liga yra labai išplitusi arba ligonio būklė yra labai silpna ir negalima taikyti kitų gydymo metodų. Šio gydymo principas – visiškai užblokuoti vyriškų hormonų gamybą, kurie skatina prostatos veiklą. Nors chirurginis ir spindulinis gydymas gali sukelti vietinių šalutinių poveikių, tačiau urologas sako, jog dauguma pacientų gyvena visiškai normalų gyvenimą.

Stebėjimas – taip pat gydymo metodas

Jeigu prostatos vėžys diagnozuojamas vyresniems nei 70 metų vyrams, pasirenkama stebėjimo taktika, kadangi liga gali plisti labai lėtai ir neturėti įtakos paciento gyvenimo trukmei. "Biopsijos tyrimo metu rastos vos kelios vėžinės ląstelės padeda diagnozuoti prostatos vėžį, tačiau pačioje ligos užuomazgoje ypač vyresnio amžiaus žmonėms nėra būtina skubėti šalinti prostatos, skirti spindulinį ar hormoninį gydymą. Tokiu atveju pasirenkama stebėjimo taktika, kurios metu PSA tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, o vėliau, jeigu nėra jokių pakitimų, tyrimas kartojamas kas pusę metų, - sako urologas. – Dabar Amerikoje pastebimi vadinamieji prostatos vėžio gydymo persistengimo simptomai, todėl vyksta karštos diskusijos, ar būtina skirti rimtą gydymo metodą, galbūt užtenka vien stebėti, jeigu liga neprogresuoja. Bet koks gydymo metodas yra didelė trauma žmogui, tačiau jeigu operacija yra būtina, jos vengti nereikia. Vis dėlto, jeigu įmanoma apsieiti be jos, skubėti neverta, nes tai keičia žmogaus gyvenimo kokybę."